Tecnonomia: avançar en la salut global

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomia)

La millora de l’assistència sanitària mitjançant la tecnologia o el sistema d’atenció sanitària va ser un dels àmbits més importants tractats a la conferència Techonomy de la setmana passada.

Roy Smythe, de Philips, va dir que no estava d’acord amb la creença generalitzada que el "món és el més saludable que ha estat mai". Va assenyalar que, en el món desenvolupat mèdicament, ens trobem davant d'una població que envelleix ràpidament, mentre que al món en desenvolupament, ens trobem davant d'una població en creixement ràpid. Per exemple, Smythe va dir que el 20 per cent de les persones a tot el món tenen cinc o més malalties cròniques. De manera que, mentre que la gent viu més temps, una mitjana de sis anys més des dels anys 90, la qualitat de la salut és una història diferent.

Ha indicat Smythe, moltes noves tecnologies estan infrautilitzades al món desenvolupat i més encara al món en desenvolupament. Però no es tracta només d'una qüestió tecnològica i va assenyalar que el 50% dels pacients no prenen la medicació. Smythe també va dir que es perd la quarta part de la despesa sanitària, inclòs un bilió de dòlars als Estats Units "Hem de fer servir la tecnologia aquí per alliberar diners" per utilitzar-los en altres llocs, va concloure.

Agnes Binagwaho, de la Universitat d'Equitat Sanitària Global i exministra de Salut per a Rwanda, va dir que, tot i que es necessita tecnologia, al final encara es tracta de parlar amb humans. "El que heu perdut és la confiança", va dir. Binagwaho va dir que el govern hauria de ser un regulador de l'assistència sanitària i la tecnologia, però no hauria de ser l'executor.

Oliver Hsiang, de Johnson & Johnson, va dir que hem de pensar en "democratitzar l'accés a l'atenció". Bona part del que va discutir era en realitat força baixa, com ara lliurar informació sobre l'embaràs a quatre milions de dones a tot el món o crear llistes de control per reduir la possibilitat d'oblidar els passos crítics en les cirurgies.

Vyomesh Joshi, conseller delegat de 3D Systems, va dir que el 2019, el 10 per cent de les persones del món desenvolupat conviuran amb articles impresos en 3D dins o al seu cos i va mencionar coses com audiòfons, suports auditius personalitzats i copes de maluc.

Va mostrar un vídeo inspirador que demostra la creació d'un model 3D de bessons combinats perquè els metges poguessin preparar-se millor per a la cirurgia que els separava i va discutir la col·laboració amb una empresa per fer pulmons mitjançant impressió 3D en el futur.

Joshi va dir que els materials de baix cost són la clau per fer aquest global i podrien permetre la personalització massiva a un preu assequible.

Smythe va parlar sobre l'ús de la tecnologia de la veu per millorar la documentació i va assenyalar que en una cita mitjana, un metge passa el 39 per cent del temps a documentar el pacient i el cas.

Què podem fer sobre l’augment del cost de l’assistència sanitària?

(Dan Munro, autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Un altre panell es va centrar en com la tecnologia podria ajudar a l'augment del cost de l'assistència sanitària. Dan Munro, autor de Casino Healthcare: The Health of a Nation: America's Big Gamble , va assenyalar que el sistema sanitari dels Estats Units és la mida del PIB d’Alemanya i que la salut i els serveis humans –el departament únic més gran del govern– és la mida de el PIB d’Espanya. Munro va anomenar despeses sanitàries “un incendi a quatre alarmes”, i va dir que els EUA dirigeixen el món en despesa sanitària per càpita, però no en esperança de vida.

Mario Schlosser, cofundador d’ Oscarscar Health, va observar que la població nord-americana és realment més jove que en molts altres països, i que la nostra utilització de l’atenció sanitària és realment menor, per la qual cosa la major part té com a conseqüència els costos unitaris.

Schlosser creu que els incentius incorrectes en el sistema són un problema important i aborda aquesta qüestió mitjançant una "pila de tecnologia diferent", ja que una companyia d'assegurances pot reagrupar millor diners i temps per millorar els resultats. Aquest enfocament inclou coses com la telemàtica i la facturació diferent dels serveis a diferents hores del dia. Va dir que Oscar Health pot oferir una experiència més "consumista" i uns preus més baixos per als seus clients en part, oferint menys opcions, com l'ús només de la clínica Cleveland a Ohio o el Mount Sinai a Nova York.

Schlosser va parlar de com, en el sistema actual, cap companyia d’assegurances inverteix en la vostra salut a llarg termini i va dir que “hauríem de provar alguna cosa diferent”. Va descriure els grans sistemes de registres sanitaris com a dissenyats per a pagaments, en lloc de compartir clínics.

Munro va assenyalar que tenim la tendència a pensar en la reforma sistèmica de l’assistència sanitària com a resultat d’una legislació única o d’una administració, però va dir que en realitat estem enmig d’una transició de 40 a 50 anys. Va dir que el punt final és la cobertura sanitària universal, però no necessàriament un sol pagador (que va dir que no recomanaria per als Estats Units).

Munro va dir que, a l’actual sistema de salut pagat pels empleadors, tothom de la indústria té un incentiu per augmentar els costos i va assenyalar que l’assistència sanitària ara suposa aproximadament el 25 per cent de l’economia nord-americana. Va dir que cap actor únic del sistema actual no és responsable de l’organització o la prestació de cures.

L’assistència sanitària no funciona com els productes de consum, va dir Munro, i l’actual sistema de “quota per servei” condueix a preus inelàstics i porta a tots els implicats en l’atenció a prendre decisions que no siguin d’interès a llarg termini de la companyia o la salut d’un pacient individual.

Aetna: Per què Hyper-Local és el futur de la salut

El conseller delegat d’Aetna, Mark Bertolini, va tancar la conferència amb una discussió sobre la reinvenció del sistema sanitari mitjançant la creació d’una "porta principal al sistema de salut", en què els serveis interns i a la botiga es concentrarien en ajudar a la gent a mantenir-se en salut.

Bertolini va dir que només el 10 per cent de l’esperança de vida està impulsada ara per l’atenció clínica, tot i que es tracta d’un mercat de 3, 2 bilions de dòlars als EUA. Va dir que el 20 per cent està determinat socialment, el 40 per cent és l’estil de vida i el 30 per cent genètic, i va assenyalar que en alguns. els codis postals, les persones tenen esperança de vida entre 15 i 20 anys que les dels codis postals veïns. Va dir que no estem atenent a les persones, que participen en el sistema sanitari, i va parlar del creixement de l’addicció a l’opioide. Va assenyalar que el 50 per cent dels nord-americans tenen una malaltia crònica i que això suposa el 82 per cent de la despesa sanitària; en molts casos, seria millor ajudar la gent abans d’anar al metge.

Va assenyalar que una visita d'urgències pot costar entre 20.000 i 40.000 dòlars i va dir que hauríem de fer tot el possible per tractar les persones a casa, ja sigui mitjançant telemedicina o amb atenció als pacients; si no podem fer cap d’aquestes dues coses, hauríem d’esforçar-nos per fer la cura tan propera i convenient per a la gent com sigui possible, i parlar d’opcions com incloure l’assistència sanitària en un magatzem a un Walmart o un CVS. Va assenyalar que un consum de sang és 50 vegades més car en un centre mèdic que en un local, i va dir que canviar-ho és "l'única manera d'arbitrar el cost del sistema".

La solució de Bertolini és una "botiga Apple per a la salut", un lloc on la gent pot anar a rebre tractament, de professionals altament formats. "Si creeu una experiència de client convincent que sigui repetible i valuosa, la gent continuarà utilitzant-la fins que algú tingui alguna cosa millor", va dir. No discutiria els rumors de l'adquisició d'Aetna de CVS.

Bertolini va dir que un gran problema amb l'assistència sanitària és la manera de comprar-lo. En lloc del sistema actual, va argumentar que hauríem d’entendre el que volen les persones i esbrinar la manera més barata de finançar-ho. No hauríem de seguir treballant per arreglar l’assegurança mèdica, va dir, però hauríem d’adreçar, en canvi, el cost de l’assistència sanitària.

Preguntat sobre el model de Kaiser de combinar una assegurança mèdica amb metges i hospitals, va dir que és un model valuós, però que recrear-lo en l’entorn mèdic actual requereix interrupció. Creu que Aetna no necessita emprar metges, però hauria de tractar de mantenir els clients sans i fora del sistema sanitari.

Bertolini va parlar sobre la creació d'una plataforma "pròxima gen" que connecti totes aquestes coses. Va parlar de fer un pilot de proves l'any que ve, en què 500.000 clients rebran un Apple Watch per veure si pot animar-los a fer més exercici i ajudar a prendre més de forma coherent la medicació. Si això funciona, els estalvis haurien de ser suficients per permetre a Aetna proporcionar a tots els seus clients un Apple Watch.