Taula de continguts:
- Què és la diabetis?
- Eines per al tractament
- El pàncrees artificial
- Medtronic MiniMed 670G
- Monitors continus de glucosa (CGM)
- Dexcom G5
- Sensor Pro FreeStyle Libre Pro
- Bomba d’insulina amb CGM
- Animas Vibe
- Bomba d’insulina
- Aïllat Omnipod
t: prim - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Mesuradors de glucosa en sang
- Aplicacions per a diabetis per a telèfons intel·ligents
- Futura tecnologia de la diabetis a l’horitzó
Vídeo: Nuevas tecnologías para el manejo y tratamiento de la diabetes (De novembre 2024)
La diabetis és una gran empresa. Si no em creieu, només a Google el terme "diabetis és una gran empresa" per veure els títols que coincideixen. A partir del 2012 es van gastar 245 mil milions de dòlars només als Estats Units a l’any i això fa que algunes persones creguin que mai no hi haurà cura: hi ha massa diners. Potser és cert, potser no. Però hi ha moltes empreses que fabriquen productes destinats a ajudar els afectats.
Què és la diabetis?
Aquí teniu la iniciació ràpida i molt simplificada de la malaltia si no esteu a l’acceleració. La diabetis mellitus , més sovint anomenada diabetis, potser fins i tot DM, o "el diabeetus" si ets un fan de Wilford Brimley, es presenta en algunes formes.
El primer s’anomena tipus 1 (també conegut com T1), un trastorn autoimmun crònic on el pàncreas ja no pot produir eficaçment l’hormona de la insulina necessària per controlar la glucosa (sucre) que una persona menja, principalment a partir d’hidrats de carboni. Si no podeu produir insulina, el vostre cos presenta hiperglucèmia, és massa sucre (glucosa alta en sang). Per contra, els diabètics també són fàcilment propensos a la hipoglucèmia, no és suficient sucre, causada per prendre massa insulina (per tant, el terme "xoc d’insulina"), o fins i tot perdre un àpat o fer massa activitat. El tipus 1 solia anomenar-se diabetis juvenil perquè el pots tenir de nen i després el tens tota la vida. Les T1 depenen completament de la insulina d’un exterior
La diabetis tipus 2 (T2) es va considerar una vegada "diabetis d'inici d'adults", però pot aparèixer en nens. Els cossos del pacient poden fabricar insulina, típicament, però poden resistir-hi; llavors pot parar del tot. De vegades, les T2 necessiten injeccions d’insulina i, a vegades, només ajustaments de dieta. El noranta-cinc per cent de les persones amb diabetis tenen T2 i moltes poden revertir-la, normalment per una manca d’exercici i augment de pes.
I també hi ha diabetis gestacional
La 7a Edició de l'Atles Diabetes IDF diu que hi ha 412 milions de persones amb diabetis a la Terra avui (fins a 382 el 2015). Es tracta d’una de cada 11 persones (mentre que una de cada 100 és una T1). Aquest nombre ascendirà fins a 642 milions fins a l'any 2040. Afecta homes i dones en igualtat
Eines per al tractament
La insulina no es va descobrir fins al 1921; abans d’això, la diabetis era la condemna a mort per a la majoria. En el passat, la manera de controlar els nivells de glucosa en sang (BGL) variava. Als anys 50 les persones van remenar la seva orina i un comprimit de reactiu
Al modern món d’alta tecnologia, el tractament de la diabetis ha intentat seguir el ritme. Les eines es desglossen en algunes categories importants, amb un gran solapament entre elles, segons el producte.
Els mesuradors de glucosa en sang (glucòmetres) són els dispositius més senzills, però poden ser digitals
També es pot adquirir insulina fora de marca sense la comanda del metge, almenys en alguns estats, però no es coneixen per metabolitzar ràpidament, cosa que podria ser important. A més, els pacients necessiten formació, que sol passar a la consulta del metge.
Aleshores només accediu a l’àrea de la prescripció.
Els noms de marca d’insulina d’acció ràpida com Novolog i Humalog, o insulines basals com Lantus i Levemir, només són receptats. I tot el que sigui el vostre dispositiu de lliurament d’insulina, encara que sigui una xeringa. (Els diabètics també solen portar un kit amb una xeringa plena d’una dosi d’emergència única de glucagó, una hormona pèptida que és essencialment l’oposada a la insulina. Augmentarà la BGL quan baixin, ja que una BGL baixa pot provocar confusió, marejos o, fins i tot, deliri, la família i els amics també ho haurien de saber.)
La majoria de pacients necessiten un monitor continu de glucosa (CGM). És un dispositiu de mà que els indica quin és el seu BGL actual, fins a 288 vegades al dia; les dades es reben sense fils
El millor dispositiu d’administració d’insulina per a la majoria és una bomba d’insulina -un dispositiu automatitzat que s’omple amb un dipòsit d’insulina que s’uneix al pacient mitjançant un set d’infusió. Un conjunt d’infusió porta insulina a través d’un tub (normalment) fins a una petita agulla o una cànula (una “agulla” de plàstic) que surt per sota de la pell per lliurar el fàrmac. Els conjunts d’infusió s’han de girar cap a una part diferent del cos, normalment en algun lloc de l’abdomen, cada tres dies. No poden estar massa a prop d’un sensor, ni les lectures BGL estaran desapercebudes.
El que s’obté quan combina un CGM amb una bomba d’insulina és gairebé el sant graal del tractament de la diabetis: un sistema automatitzat d’administració d’insulina, l’anomenat pàncrees artificial. La JDRF, coneguda abans com a Juvenile Diabetes Research Foundation, va començar a investigar aquest dispositiu el 2005. Aquest és un gran problema per als pacients que han de fer front a nivells i mínims mentre dormen, i a l’hora de menjar quan es fa una injecció d’insulina extra (anomenada una bolus) pot ser necessari. Els principals fabricants de tecnologia diabètica estan treballant en això, i els primers dispositius parcials de pàncrees artificials només estan aconseguint arribar als pacients. S'espera que el mercat arribi als 335, 5 milions de dòlars sols en cinc anys.
Com es va assenyalar anteriorment, la majoria d’aquests productes són únicament per recepta mèdica. Això és important, ja que sense formació (normalment a l’oficina del document d’un representant del fabricant) poden ser perillosos d’utilitzar. I són molt cares. Poques persones podrien o podrien pagar de la butxaca per una CGM o una bomba o, especialment, la combinació dels dos. La majoria de fabricants ni tan sols em cotitzaran un preu als seus dispositius. Medicaid per a pacients més joves, Medicare per a pacients més grans i l’assegurança personal poden tenir un factor important en la disponibilitat de qualsevol d’aquests.
El pàncrees artificial
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic és el goril·la de 800 lliures del món de la diabetis. No funciona molt amb els altres, segueix el seu propi camí… i lidera el pack. Fa anys que tenia bombes (a sota), però es va convertir en història el setembre de 2016 convertint-se en el primer sistema parcial de pàncrees artificial aprovat per als Estats Units per la Food and Drug Administration (FDA) als Estats Units. Només s’està desenvolupant lentament als pacients ara i es pot obtenir aprovació internacional aquest any. Només per a T1 i conté uns 3 ml (300 unitats) d’insulina. No serveix per a menors de 7 anys.
El 670G és tècnicament anomenat "bomba d’insulina híbrida de bucle tancat", ja que no està totalment automatitzat. El sensor de tipus clamshell és el propi Guardian Sensor 3 de Medtronic, la part de la CGM que s’uneix al cos. Envia sense fils informació BGL basada en el fluid intersticial al MiniMed 670G. Però, si bé s’integra un CGM, cada dia requereix proves periòdiques de pal de dits cada dia per calibrar-se (és a dir la part híbrida de llaç tancat, no està totalment automatitzada). Per això, els pacients utilitzen el mesurador 2.4 de Contour Next Link inclòs, que envia sense fils la BGL al 670G. L’algoritme de manera automàtica ajusta el lliurament d’insulina basal durant el son i durant el dia. A l’hora de menjar, un pacient és responsable d’introduir hidrats de carboni o el BGL i la bomba proporciona la quantitat adequada d’insulina en bolus (de nou, no automatitzada). El que és molt important és que el 670G també té una opció "suspendre abans de baix" per deixar de proporcionar insulina 30 minuts abans d'un BGL baix previst.
Monitors continus de glucosa (CGM)
Dexcom G5
Medtronic ha estat al capdavant del pàncrees artificial, però Dexcom ha estat durant molt de temps l’altre goril·la de la indústria del tractament de la diabetis. Té una dècada d’experiència fent que els CGM s’utilitzin com a productes acompanyats per gairebé tots els altres fabricants de bombes.
El G5 és l’últim i més gran, després d’haver rebut l’aprovació de la FDA el desembre de 2016. Utilitza un sensor per mesurar
És més, les trompetes del G5 com a "CGM mòbil" perquè envia dades cada cinc minuts via Bluetooth al dispositiu intel·ligent, ja sigui iOS o Android, fins i tot rellotges intel·ligents, rebuts a l'aplicació Dexcom G5 Moble (el G4 requeria un receptor, que encara és una opció a G5 per a aquells sense dispositiu intel·ligent). Els pacients dirigits a un BGL alt o baix poden rebre notificacions push o rebre avisos per text per a privadesa. L’impermeable G5 té una bateria que suposadament dura tres mesos; encara heu de canviar la seva ubicació al cos aproximadament cada set dies. Aquest vídeo d'Andrew Ohara dóna una gran visió general.
Dexcom també proporciona un servei basat en núvol anomenat Claridad per informar sobre el vostre BGL amb un seguiment. Dexcom Share és un servei que permet que fins a cinc seguidors també mantinguin pestanyes a la vostra BGL en els seus propis dispositius mitjançant una aplicació anomenada Dexcom Follow, ideal per a pares preocupats pels nens diabètics.
Tot i que encara no es troba en nivells de pàncrees artificials, els CGM de Dexcom s’integren o funcionen amb moltes bombes dels fabricants que veureu a continuació, com Tàndem, Animas i Insulet. A mesura que surtin nous productes, probablement s’integraran més amb el G5.
Sensor Pro FreeStyle Libre Pro
Aquest comportament no és exactament igual que altres CGM. Es tracta d'un pegat d'un sol ús de níquel d'un sol ús amb un sensor flexible de 0, 2 polzades, una mica més gruixut que un pèl. Emmagatzema dades de BGL de líquid intersticial fins a dos
Només cal portar el sensor i oblidar-lo, tot i que cal dutxar-se una mica més amb compte quan es dutxa i fa exercici. No us serveix gaire bé fins que arribeu al metge per veure les tendències, però us manté molt ambulatòria. Abbott, que fa que el dispositiu, ho deixi molt clar a la documentació, que no és un reemplaçament per al vostre monitor BGL habitual amb pals de dit o una CGM completament diferent per a aquest tema, però no necessiteu un pal de dit per calibrar-lo. aquest sensor, ja que ni tan sols estàs utilitzant les dades per preparar les dosis d’insulina.
Bomba d’insulina amb CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson és propietari d’empreses relacionades amb la diabetis, entre les quals Animas i la marca OneTouch, a més de comptadors LifeScan i Calibra Medical (que podria estar buscant vendre-les totes). Ara per ara, Animas Vibe és la seva bomba d’insulina superior que també integra un CGM, concretament l’última generació Dexcom G4 tal com es mostra a la imatge. (La darrera Dexcom G5 s’integrarà definitivament amb la bomba OneTouch Vibe Plus, que s’aproparà aviat; només va obtenir l’aprovació de la FDA i Health Canada el desembre de 2016.
El gran punt de venda del Vibe (i el pròxim Vibe Plus) és l’aprovació que s’utilitzarà per a nens diabètics de dos i més anys. La pantalla és a tot color, que mostra un patró del vostre BGL durant les dotze hores anteriors, no només la lectura de l’hora actual del sensor. La bomba és impermeable, de manera que podeu portar-la nedant o a la dutxa. Hi ha una base de dades d’aliments integrada per ajudar-vos a determinar la dosi de bolus adequada quan mengeu. Només conté unes 200 unitats d’insulina, que es troba a la part baixa.
Bomba d’insulina
Aïllat Omnipod
La tuberia –enfrontar-se a un tub que va des d’una bomba transportada fins a un joc d’infusió– pot ser una de les coses més difícils d’acostumar-se a un diabètic. L'Omnipod no té tubs: és una bomba que muntes al vostre cos, convertint-se fonamentalment en el seu propi joc d'infusió. La cànula s'incorpora directament i s'insereix automàticament a sota de la pell. La bomba s’enganxa a la pell i es pot fer servir gairebé a qualsevol lloc: braços, cames, abdomen, esquena, etc. Pot ser la millor opció absoluta per a diabètics actius i atlètics. Té una insulina fins a tres dies per lliurar-los; el lliurament típic és probablement d’uns 30 Omnipods, suficient per tres mesos. Una màquina pot contenir al voltant de 200 unitats màxim.
Omnipod no s’integra directament amb cap CGM, però sí que suggereix Dexcom G4 al seu lloc web: utilitzeu la CGM per comprovar si sou alt o baix, comproveu doble amb un pal de dit, fent servir el gestor de diabetis personal sense fil Ominipod. Dispositiu (PDM), que integra un mesurador de glucosa en sang de la marca FreeStyle i tires que transporteu. El PDM té una pantalla gran en color que mostra molta informació i envia BGL a la mateixa bomba Ominpod per proporcionar-vos la dosi adequada d’insulina.
Les persones que utilitzen una bomba Omnipod es diuen "podders". Insulet té aplicacions per a iOS i Android anomenades My Omnipod, però no és per obtenir informació digital del dispositiu ni de les CGM. És més una aplicació d’ajuda que ajuda a ordenar coses com ara més tires de prova i beines plenes d’insulina. També hi ha l’opció d’utilitzar el sistema de gestió de salut Freestyle CoPilot per a Windows: té una extensió Omnipod, de manera que quan connecteu el PDM al PC, descarregueu les dades i us ofereix una visió general. (El programari funciona amb tots els comptadors de marca Freestyle.)
t: prim
Tandem Diabetes Care fa diverses bombes, la més alta és la més fina (només 0, 6 polzades de gruix), impermeable i recarregable
El fet de ser recarregable és controvertit amb algunes, la majoria de les bombes funcionen amb bateries AA i, si no podeu connectar, teniu cap propietat amb insulina, però té els seus fans. Utilitzeu un cable micro-USB per encendre-ho nocturnament i per transferir dades a un ordinador (o rebre actualitzacions del PC).
Els controls de pantalla tàctil són fàcils de configurar tant per a la dosificació basal com per als bolus, tot i que voldreu treballar amb un CGM i un mesurador separat per obtenir la quantitat adequada programada. (Com més vells
OneTouch Ping
Semblantment al seu germà Animas Vibe, el OneTouch Ping és una bomba que no disposa de CGM; només es comunica amb el mesurador de glucosa sanguínia sense fils del tipus, el tipus que utilitza tires de prova. Després d’un pal de dit, les dades recollides sobre BGL s’envien a la bomba, de manera que sap quanta insulina s’ha d’enviar. No és necessària una xeringa separada.
És impermeable i la bomba té cinc colors destacats (negre, gris, verd, blau i rosa). Les dades recollides es poden compartir amb una plataforma de gestió en línia i, a la vegada, compartir amb proveïdors de salut. El OneTouch Ping té una mica d'infàmia: va ser el primer dispositiu de diabetis que va ser objecte d'un recurs a causa d'un error de ciberseguretat que, si s'hagués explotat (cap informe diu que ho fos), els hackers podrien haver sobredosat algú amb insulina..
Medtronic MiniMed 630G
La precursora del pàncrees artificial de Medtronic anterior, aquesta bomba va comptar amb el mateix Contour Next Link 2, 4 metres per ajudar a preparar les dosis del bolus d'insulina. Va ser el primer que va ser impermeable i també va afegir una pantalla de color. Només era de 16 anys i més.
Com a bomba, el 630G és pràcticament idèntic al 670G anterior, però les diferències són el CGM (utilitzava la CGM més vella d'Enlite) i que no para de la insulina de manera predictiu, sinó que només s'aturaria després d'una baixa registrada. sucre en sang, que en alguns casos podria arribar massa tard. Malauradament, el 630G no és de cap manera actualitzable per convertir-se en un sistema de bucle tancat de 670G malgrat que el maquinari sigui pràcticament idèntic. Aquest és un dels pocs on es va definir el cost de l’actualització en què un 630G costaria als usuaris de productes antics MiniMed al voltant de 3.100 dòlars. Si teniu curiositat de què es tracta sense provar-ho personalment, Medtronic va fer aplicacions de simulador de 630G gratuïtes per a iOS i Android.
Mesuradors de glucosa en sang
Els glucòmetres que utilitzeu per realitzar un pal de dit segueixen essent omnipresents per als diabètics: la precisió de mesurar el BGL amb hemoglobina real és el que s’utilitza per calibrar els CGM. Però fins i tot els glucòmetres poden variar salvatge en llegir la mateixa gota de sang. Mai ningú va dir que la diabetis era una ciència exacta.
Recordeu si us poseu en compte amb un metre escollit, heu d’obtenir les tires adequades per anar-hi. Obteniu el tipus equivocat i us arrisqueu a fer-ne lectures defectuoses, i l’ús de males lectures per dosificar-vos amb insulina pot causar problemes.
Hi ha un munt de comptadors sense recepció de mostres disponibles amb grans pantalles monocromàtiques que us mostren el BGL en el moment que la sang arriba a la prova. Estan bé, però alguns són més precisos que altres. I la precisió és important en aquest àmbit. El fet d’aconseguir un dispositiu que després parli amb els seus altres dispositius, ja siguin telèfons intel·ligents o altres dispositius de tractament de la diabetis, gairebé s’ha d’asseure al darrere. Si podeu obtenir tot això, sereu els més satisfets. A continuació, es mostren uns quants que hem valorat millor en els comentaris del web i que tenen un lleuger factor d'alta tecnologia.
Fora Test N'Go
29, 99 dòlars
Un test petit, precís i amb Bluetooth, el Test N 'Go funciona amb aplicacions per a iOS i Android per proporcionar-vos un gràfic continu dels resultats de BGL. La pantalla del propi dispositiu és una petita pantalla de fons LCD. Tot el que pesa 27 grams, sembla una unitat flash USB. Podeu recarregar-lo mitjançant USB. Fora, naturalment, també
Fora Test N'Go Voice
24, 99 dòlars
Si sou un diabètic amb problemes de visió, considereu el Test N'Go Voice. Té les mateixes funcions que el Test N'Go bàsic, però és una mica més gran i parlarà en veu alta dels passos que heu de fer, així com anunciarà la lectura final del BLG.
Una gota Chrome
99, 99 dòlars
One Drop vol ser un servei únic: proporciona una aplicació per a iOS, watchOS i Android; tires de prova il·limitades mitjançant subscripció a 39, 95 dòlars el mes; una llança similar a les bales per a pals de dits i el One Drop Chrome que fa la prova i proporciona les dades al telèfon. No és barat, però sembla avorrit. Una gota promet una precisió similar a la majoria: el 99 per cent de BGL dins del 20 per cent dels resultats de laboratori.
Si voleu glucòmetres de productes barats amb tires de prova fàcils de trobar a qualsevol botiga de medicaments del país, seguiu-vos amb el LifeScan OneTouch, el Abbott Freestyle o
En definitiva, probablement el millor glucòmetre serà el que paga la vostra assegurança, especialment per a les tires de prova.
Aplicacions per a diabetis per a telèfons intel·ligents
Està bé quan les bombes, monitors i comptadors funcionen amb la pantalla que et fixen més que cap altre, el teu telèfon intel·ligent. Però hi ha un munt d'aplicacions que podeu utilitzar fins i tot sense automatització. Heu de fer una mica de feina per fer-ho realitat, però podrien valer la pena.
Amic de glucosa
Registreu tot allò que tingui a veure amb la vostra diabetis: resultats A1C, BGL, dosis d’insulina. Accediu a través del vostre iPhone i encara podeu accedir a les dades a través del lloc web.
mySugr
Oficialment, l’aplicació de diabetis més descarregada, si no la més popular a tot el món. MySugr, basat a Àustria, va passar un milió d’usuaris el maig del 2017. Permet que els diabètics T1 i T2 facin un seguiment de tot. És gratuït, però els complements inclouen entrenament de 20 dòlars al mes amb educadors de diabetis certificats. Pagueu 2, 99 dòlars al mes per passar a la versió professional i obtenir opcions com la cerca intel·ligent, els recordatoris de sucre en sang i l'exportació d'informes.
Diabetis MyNetDiary
9, 99 dòlars
Aquesta aplicació costosa diu que és la "aplicació de seguiment de la diabetis més fàcil i completa" i que té les ressenyes per fer una còpia de seguretat. És adequat per a pacients amb diabetis gestacional T1, T1, pre-diabètic i fins i tot gestacional. La versió d’Android és tant un rastrejador de la dieta com una diabetis
Futura tecnologia de la diabetis a l’horitzó
Ara que ja sabeu què hi ha disponible, quina nova tecnologia arriba per als pacients T1 i T2? Per als que tenim als Estats Units, tant depèn de l’aprovació de la FDA que s’hauria d’esperar retards o retallaments de plans d’alguns d’aquests, però aquí hi ha alguns articles que hem excavat.
- L’iLet des de l’inici Beta Bionics s’està facturant com a “pàncrees biònic”. És una plataforma autònoma que no requeriria d’un telèfon intel·ligent; funcionaria amb una CGM com el Dexcom G5 per després administrar no només insulina sinó també glucagó per mantenir saludables els diabètics –de gairebé qualsevol edat–. A partir del 7 de juny, ja va passar alguns assaigs crítics.
Bigfoot Biomedical és una startup que compta amb l’atenció dels grans jugadors. Està ben finançat per la modalitat del JDRF i el T1D Exchange, entre d’altres, prou perquè només hagi comprat Timesulin, el fabricant d’un tap intel·ligent per a anar amb injectors d’insulina. El seu pla és crear un ecosistema intel·ligent complet de bombes, sensors i altres que funcionin millor i amb els vostres dispositius intel·ligents per combatre la diabetis.
La OneTouch Via va ser reconeguda l'any passat com el producte que va poder reviure les doldrums de les diverses propietats del tractament de la diabetis de Johnson & Johnson. Sembla una mica a l’Omnipod a primera vista, però aquí teniu l’objectiu: aquest “pegat” conté 200 unitats d’insulina al vostre cos fins a tres dies i administrar de forma instantània un bolus a l’hora de menjar amb plena discreció: no hi ha cap mà o smartphone. necessari. (No va a ajudar les persones que també necessiten injeccions d’insulina basal durant tot el dia / nit.) En tot això
L’alfabet -l’empresa matriu és Google- és pesat
És possible que Apple tingui un equip secret de somni d’enginyers biomèdics que treballen en un sensor no invasiu i CGM. En lloc que un sensor metàl·lic de mida cabellera us penetri, en teoria s'utilitzaria òptiques per mesurar els nivells de glucosa a través de la pell. Suposadament, Apple fa proves a la zona de la badia i, fins i tot, segons ha estat vist Tim Cook portar-ne un.
I encara hi ha més per venir. Sensors d’imatge fets de nanotubs de carboni. Els pegats de grafè que controlen la BGL a través de la pell. La mítica pastilla d’insulina esdevé realitat.
Tot està en obres. Així que no renunciïs a l'esperança d'aquesta cura.